Probiotiques, prébiotiques, et au-delà !

Prévention et traitement des pathologies liées aux antibiotiques

par Dre Angeli Chitale BSc ND

Les antibiotiques ont été les médicaments miracles du vingtième siècle. Mais au vingt-et-unième, la question des bactéries résistantes aux antibiotiques constitue une sérieuse menace pour la santé publique. En moyenne, un Canadien prend un traitement antibiotique tous les 18 mois. À défaut de mesures spécifiques pour rétablir l’équilibre du microbiote, l’utilisation d’antibiotiques présente un double risque sanitaire :

1. l’apparition d’une résistance aux antibiotiques
2. l’augmentation des pathologies liées aux antibiotiques

La résistance aux antibiotiques se manifeste par une propagation de bactéries pathogènes, les « superbactéries », qui résistent aux traitements antibiotiques. On estime à 2,4 millions le nombre de décès qui seront imputables à des infections résistantes aux antibiotiques d’ici 2050 dans certains pays développés (Canada, États-Unis, Australie, Nouvelle-Zélande) ^[1].

Les pathologies liées aux antibiotiques sont des affections provoquées par une perturbation du microbiote. Les statistiques montrent que l’usage accru d’antibiotiques est directement lié à l’augmentation des pathologies suivantes ^[2] :

• Allergies
• Exéma
• Affections intestinales (CBCG, candidose, SCI)
• Maladies autoimmunes
• Affections métaboliques (diabète, syndrome métabolique, obésité infantile)

La surutilisation croissante d’antibiotiques en agriculture, en médecine, et pour les soins hospitaliers rend nécessaire l’usage de probiotiques pour rétablir l’équilibre du microbiote lorsque des antibiotiques ont été prescrits aux patients.

Qu’est-ce que le microbiote ?

Imaginez une forêt tropicale — un écosystème composé d’espèces variées et inconnues cohabitant en un délicat équilibre, produit d’une évolution millénaire. De la même façon, le microbiote humain est composé de multiples microorganismes vivant en équilibre (bactéries, champignons, parasites, et virus). Ces microhabitants vivent à l’intérieur et à la surface de notre corps, et ont évolué en même temps que nous. Le corps humain est composé de plus de 40 billions de cellules, parmi lesquelles 30 billions forment le microbiote. En d’autres termes, les trois quarts de nos cellules font partie du microbiote, nous rendant, en proportion, plus microorganismes qu’humains !

Les probiotiques sont une source de « bonnes » bactéries (c’est-à-dire bénéfiques) vivant dans notre organisme et constituant une grande partie de notre microbiote. Pendant des siècles, les aliments fermentés ont constitué la principale source de probiotiques.

Pour l’usage thérapeutique, on dispose comme compléments de souches de probiotiques isolées et concentrées.

Dans la pratique clinique, les deux principales questions que posent les patients à propos des probiotiques sont :

1. Pourquoi dois-je utiliser des probiotiques ?
2. Pendant combien de temps faut-il les prendre ?

La réponse, après étude de vos antécédents médicaux depuis la naissance, dépendra de deux facteurs :

1. Quels sont les symptômes et quel est le diagnostic ?
2. Quel est l’état du microbiote ? Celui-ci peut être évalué par des tests spécifiques qui déterminent son état de santé — demandez à votre praticien de soins de santé pour plus de détails.

À quoi sert le microbiote ? Le microbiote contrôle et entretient plusieurs fonctions essentielles dans l’organisme :

1. Il équilibre le système immunitaire tout au long de la vie (de la naissance à la mort)
2. Il participe à des fonctions métaboliques essentielles :

• La détoxification
• L’alimentation des bonnes bactéries et des cellules intestinales (acides gras à chaine courte)
• La régulation de l’axe cerveau-intestin (la sérotonine et la dopamine, des neurotransmetteurs, sont produites par l’intestin, et vont au cerveau, d’où elles contrôlent l’humeur)
• L’activité mitochondriale (production d’énergie à l’intérieur de chaque cellule du corps, à l’exception des globules rouges)
• La fonction antiinflammatoire (l’inflammation est une composante de toute maladie ; elle prolonge et complique les soins, interfère avec la guérison, et provoque la douleur)

Les antibiotiques sont les principaux perturbateurs de l’équilibre et de l’activité du microbiote. C’est pour cette raison que des pathologies liées aux antibiotiques, telles que les allergies, l’exéma, les maladies auto-immunes, l’obésité infantile, et les troubles intestinaux et métaboliques sont en augmentation ^[2].

Prévention et traitement des pathologies liées aux antibiotiques :

Les prébiotiques sont des aliments sains, qui nourrissent vos bonnes bactéries. Les fibres solubles sont des prébiotiques provenant surtout des aliments végétaux. Le régime alimentaire standard en Amérique du Nord comporte environ 4 g de fibres solubles, alors que le régime méditerranéen en contient entre 15 et 20 g.

• Sources alimentaires de prébiotiques : Haricots, légumes-racines, pommes, poires, brocolis et chou de Bruxelles sont quelques-unes des bonnes sources de fibres solubles. Le nouveau Guide alimentaire canadien met l’accent sur les végétaux, une excellente source de fibres prébiotiques ^[3].
• Les aliments probiotiques : Ce sont tous les aliments fermentés (généralement lactofermentés), notamment la choucroute et plusieurs légumes marinés tels que carottes, haricots, betteraves, oignons, ail, kimchi, et olives.
• Les compléments probiotiques : Mes probiotiques sont-ils assez dosés ? Pour les affections de l’intestin grêle telles que le SCI et la CBCG, une dose d’au moins 10 milliards de cellules de lactobacilles et de bifidobactéries s’est avérée cliniquement bénéfique. Pour les affections touchant le gros intestin telles que la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, une dose minimum de 50 milliards de cellules de lactobacilles et de bifidobactéries est souvent recommandée par les cliniciens et soutenue par la recherche.

Il est important de travailler en collaboration avec un clinicien qualifié et expérimenté, tel qu’un médecin naturopathe, pour mettre en place et assurer le suivi de tout programme de traitement.

Références

1. OECD. Stemming the Superbug Tide: Just A Few Dollars More. · https://www.oecd.org/health/stemming-the-superbug-tide-9789264307599-en.htm · Publié le 2018-⁠11-⁠07.
2. Plummer, Nigel. Antibiotics and Probiotics, Potent Manipulators of the Microbiome. Webinaire.
3. Health Canada. Ressources du Guide alimentaire canadien. ·https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/guide-alimentaire-canadien/ressources/ressources-telechargez.html · Modifié le 2019-⁠06-⁠24.